En la zona sobre Antofagasta se han registrado 41 casos sobre hepatitis A a la SE 18, la segunda gran valoracion en www.datingranking.net/es/trueview-review el pais, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas sobre seis veces el precio sobre la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran peligro se presenta en el conjunto sobre 25 a 29 anos, seguido del grupo de 20 a 24 anos de vida con tasas sobre 20,7 y 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El conjunto de 5 a 9 anos de vida Ademi?s presenta una evaluacion elevada respecto al resto sobre las conjuntos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los varones en esta region presentan casi dos veces mas riesgo que las chicas. En el interior sobre las factores de riesgo se constato que 51% sobre los pacientes declaro existir consumido viveres en la por medio de publica asi como otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas asi como roedores) en las domicilios. El 94% sobre los casos corresponden a gente sobre nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante ademas pertenece al genotipo 1A, aunque no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual de la RM.
El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la casa Picornaviridae, posee un serotipo y cuatro genotipos. Su incubacion puede ir dentro de 15 y cincuenta dias y es altamente capaz de resistir a las condiciones ambientales. Seria de reservorio persona exclusivo (gente asintomaticas o enfermos clinicos) y no ha transpirado se transmite por a traves de fecal-oral (etapa insuficiente) o por medio sobre viveres y aguas contaminadas (ciclo esplendido). Su epidemiologia se enlaza estrechamente con condiciones higienico-sanitarias y con el hecho de que la enfermedad seria mas manifiesta asi como complicada a gran edad de infeccion. La generalidad de los casos en ninos escaso 5 anos de vida de permanencia son asintomaticos, pero pueden excretar el virus por semanas. a las 5 anos de vida de perduracion, solo 30% sobre los casos son sintomaticos, mientras que 70% sobre los casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, estando las complicaciones y hospitalizaciones mas frecuentes en este grupo etario. En Latinoamerica es la causa mas asiduo de trasplante sobre higado, debido a su complicacion mas delicado, la falla hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias desplazandolo hacia el pelo de ensenanza en Chile nos han permitido transitar desde una endemia elevada an una intermedia, lo cual nos ubica en un escenario de especial riesgo, ya que desplaza los casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis A hay en dia disponibles en el pais son vacunas inactivadas, bastante eficaces asi como seguras. Se encuentran conectadas en Chile de su uso en individuos a partir sobre un anualidad sobre antiguedad, son intercambiables dentro de ellas y podrian acontecer co-administradas con diferentes vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos desplazandolo hacia el pelo una sola dosis sobre la vacuna induce celulas de memoria en buena condicion fisica semejante a la infeccion natural por VHA.
La agrupacion Mundial de la salubridad aconseja la incorporacion de la vacuna contra la hepatitis A en las Programas Nacionales de Inmunizacion (PNI) desde las 12 meses de vida en los paises con cambio epidemiologica, de endemia alta a intermedia, considerando estudios sobre coste efectividad, ya sea en esquemas de 2 dosis o monodosis (salvo en grupos sobre peligro, en algunos que tiene que observarse el uso sobre 2 dosis). Un analisis local sobre costo-beneficio realizado en el ano 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema sobre dos dosis (18 y no ha transpirado 24 meses o 18 y no ha transpirado 54 meses), se evitarian mas sobre 86% de los casos en las conjuntos etarios respectivos asi como las contactos asi como, aparte, se evitarian al menos 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos de vida asi como se ahorrarian mas de 4.600 anos de vida sobre vida prietos por clase. Quezada y cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con dos dosis, a los 12 y 18 meses de permanencia, se reducirian sustancialmente las casos sobre hepatitis A, siendo menor costoso que la nunca vacunacion, desde el sexto ano sobre implementacion.
La habilidad de epidemias de hepatitis A, cada tres a cinco anos, la recurrencia sobre desastres naturales en el pais, y la mantencion sobre la transmision por ciclos largos en situaciones sobre endemia intermedia, realizan prever que el problema continuara en el tiempo de nunca mediar intervenciones mas globales. El uso de medidas de control sobre brote o la vacunacion de grupos especificos no ha demostrado acontecer eficiente en la eliminacion de la circulacion del virus sobre modo persistente. El control y no ha transpirado eliminacion del VHA en Chile seria probable, cubo que el reservorio del VHA es exclusivamente humano; nunca se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; hay solo un serotipo, sobre reparto universal; el diagnostico seria confiable y esta estandarizado y no ha transpirado disponemos sobre vacunas eficaces y no ha transpirado seguras, con estudios sobre costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la mundo Chilena de Infectologia:
Medidas a mediano y dilatado plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola a nuestro PNI en dosis sola en ninos a las 18 meses de vida, priorizando en el lapso a las partes con gran numero de casos, igual que en la actualidad sucede en la RM.
Medidas focalizadas en conjuntos sobre riesgo
