Statement of the Advisory Committee on Immunizations of humanidad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile
El presente documento corresponde a la idea del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la comunidad Chilena de Infectologia, en conexion a las brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la pericia mundial con las vacunas disponibles En conexion a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre la endemia elevada a la endemia intermedia, concentrandose Hoy En Dia las casos en personas mayores de 15 anos, con brotes frequentes, uno sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en hombres que tienen sexo con varones (HSH). La endemia actual, la comparecencia de brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras desplazandolo hacia el pelo con estudios sobre costo efectividad locales, nos llevan a pensar medidas para el control de brotes, medidas focalizadas en grupos de peligro desplazandolo hacia el pelo especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo dilatado plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta enfermedad.
Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas
Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines
Condicion epidemiologica actual
En Chile, la hepatitis A se presenta en buena condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o cinco anos de vida, y no ha transpirado tasas de incidencia que han variado desde 70,9 inclusive 3,2 por 100 mil habts., entre los anos 2002 y 2010. A partir del ano 2005, 70% de las casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos.
La venta sobre los casos ha sido heterogenea a lo extenso del pais, encontrandose las tasas mas altas en las partes de Tarapaca, Arica y Parinacota, que llegan a concentrar 45% de las casos del pais, con tasas de 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% de la colectividad nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre peligro mas relevante era el consumo de viveres expendidos en la via publica.
Por este motivo, se implemento un programa de vacunacion contra hepatitis A con dosis unica, en ninos dentro de 18 meses y no ha transpirado 6 anos sobre permanencia, logrando descender la evaluacion a 8,0 por 100 mil habts.
En los anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la zona del Bio Bio presento la medida mas la mi?s superior del estado, con valores sobre 8 y no ha transpirado 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las posibles causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento una estrategia de vacunacion con monodosis de vacuna de hepatitis A.
A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos https://datingranking.net/es/fitness-singles-review/ en el pais, con una valoracion acumulada sobre 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un alza sobre 53% respecto del igual periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre las casos en el conjunto etario dentro de quince y 39 anos de vida, con una trato varones chicas de 4:1. En la totalidad de las semanas del ano 2017, las casos de hepatitis an estuvieron referente a lo esperado. Las partes que presentan aumento sobre sus tasas respecto del tiempo periodo sobre 2016 son, en equilibrio geografico norte a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins asi como Maule.
Este incremento sobre casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con la indice sobre 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un aumento de mas sobre seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con la evaluacion sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca existe aumento en el conjunto pobre quince anos de perduracion, y no ha transpirado que 85% sobre las casos ocurre en varones dentro de 15 desplazandolo hacia el pelo 39 anos de vida.
Los hombres han tenido casi siete veces mas peligro sobre enfermar que las hembras, entretanto que, en el conjunto de mayor peligro, el de 25 a 29 anos, esta razon ha sido de casi 17 veces. No se han identificados causas sobre riesgo asociados al consumo sobre viveres o habitos sobre aseo; no obstante, la exposicion oro-anal en hombres que poseen sexo con varones (HSH) es Algunos de los principales elementos de riesgo. Las casos se concentran principalmente en las comunas sobre Santiago foco, Providencia desplazandolo hacia el pelo Nunoa.
El descomposicion filogenetico sobre las virus circulantes en el brote sobre la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en las brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios de 2017 en Alemania, Paises Bajos asi como otros paises europeos y que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el pais. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi como amplio las medidas sobre cerco sobre contactos sobre casos hasta los 40 anos con vacuna anti hepatitis A.
